什么是尿路感染？
尿路感染（UTI）是指致病微生物（主要是细菌）侵入泌尿系统任何部位引起的感染性疾病。根据感染部位不同，可分为：
- 下尿路感染：膀胱炎（最常见）和尿道炎
- 上尿路感染：肾盂肾炎（较严重）
约50-60%的女性一生中至少会经历一次尿路感染，其中约25-30%会反复发作。
为什么女性更容易感染？
女性尿路感染的发病率是男性的30倍，主要原因包括：
解剖因素
- 女性尿道仅约4厘米长（男性约20厘米），细菌更容易到达膀胱
- 尿道口靠近阴道和肛门，细菌来源丰富
- 缺少男性前列腺分泌的抗菌物质
生理因素
- 性生活：性交时细菌容易被推入尿道（“蜜月膀胱炎”）
- 怀孕：子宫增大压迫输尿管，尿液引流不畅
- 绝经：雌激素下降导致阴道和尿道黏膜萎缩，抵抗力下降
- 月经期：经期卫生习惯不当
其他危险因素
- 使用杀精剂或阴道隔膜
- 尿路结构异常
- 糖尿病
- 免疫功能低下
- 留置导尿管
尿路感染的症状
膀胱炎（下尿路感染）
- 尿频：频繁有排尿感，但每次尿量少
- 尿急：突然强烈的排尿冲动，难以控制
- 尿痛：排尿时有灼烧感或刺痛
- 下腹坠胀感：膀胱区域不适
- 血尿：尿液呈粉红色或带血丝
- 尿液浑浊、有异味
肾盂肾炎（上尿路感染）
除上述症状外，还可出现：
- 发热寒战（体温>38.5°C）
- 腰背痛（肾区叩击痛）
- 恶心呕吐
- 全身不适、乏力
肾盂肾炎是急症，需要及时就医！
诊断方法
尿常规检查
- 白细胞升高（脓尿）
- 亚硝酸盐阳性
- 红细胞（血尿）
- 细菌
尿液培养及药敏试验
- 确定致病菌种类
- 指导抗生素选择
- 对于反复感染尤其重要
影像学检查
- 超声检查：排除尿路结构异常
- CT扫描：复杂或反复感染时
治疗方法
单纯性膀胱炎
一线抗生素治疗：
- 呋喃妥因：5-7天疗程
- 磷霉素氨丁三醇：单剂口服
- 头孢类：3-5天疗程
多数患者在开始治疗后24-48小时内症状即可明显改善。
肾盂肾炎
- 需要10-14天的抗生素疗程
- 严重者需住院静脉输注抗生素
- 需要密切监测肾功能
孕期尿路感染
- 必须积极治疗，选择妊娠安全的抗生素
- 常用：阿莫西林、头孢菌素类、呋喃妥因（孕早期可用）
- 治疗后需复查尿培养确认转阴
预防措施
日常习惯
- 多饮水：每天至少1.5-2升，保持尿液稀释
- 不憋尿：有尿意时及时排尿
- 正确擦拭：如厕后从前向后擦拭
- 保持清洁：每日清洗外阴
- 穿棉质内裤：保持透气干爽
性生活相关
- 性交前后排尿
- 性交后及时清洗
- 避免使用杀精剂
饮食建议
- 蔓越莓制品（果汁或胶囊）
- 富含维生素C的食物
- 含益生菌的食物（酸奶等）
- 避免刺激性食物（咖啡因、酒精、辛辣食物）
反复感染的预防策略
- 低剂量长期预防性抗生素
- 性交后预防性用药
- 绝经后局部雌激素治疗
- 定期随访
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