卵巢癌：沉默的威胁
卵巢癌被称为**“沉默的杀手”，因为它在早期通常没有明显症状，约70%的病例在确诊时已经是晚期。在所有妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的死亡率位居第一**。
了解卵巢癌的危险因素和早期征兆，对于提高生存率至关重要。
卵巢癌的流行病学
- 全球每年约有31万新发病例
- 在女性癌症中排名第八
- 5年生存率：早期（I期）约90%，晚期（III-IV期）仅30%
- 发病高峰年龄：50-65岁
- 越南每年新增约1800例卵巢癌
卵巢癌的危险因素
不可改变的因素
- 年龄：50岁以上风险显著增加
- 家族史：一级亲属患卵巢癌或乳腺癌
- BRCA基因突变：BRCA1携带者终生患卵巢癌风险39-46%，BRCA2为12-20%
- Lynch综合征：遗传性非息肉性结直肠癌综合征
- 种族因素：白人女性发病率较高
可改变的因素
- 未生育或晚育：无保护性排卵抑制
- 从未使用口服避孕药
- 肥胖：BMI>30增加风险
- 激素替代治疗：长期使用增加风险
- 子宫内膜异位症：增加透明细胞癌和子宫内膜样癌风险
- 吸烟：增加粘液性卵巢癌风险
保护性因素
- 口服避孕药：使用5年以上降低风险约50%
- 多次妊娠和母乳喂养
- 输卵管结扎术：降低风险20-30%
- 子宫切除术
卵巢癌的早期症状
虽然卵巢癌以"沉默"著称，但细心观察仍可发现一些早期警示信号：
四大核心症状
- 持续腹胀——不是偶尔的饱胀感，而是几乎每天都有
- 盆腔或下腹疼痛——持续性隐痛
- 进食困难或早饱感——食欲下降，吃少量食物就感觉饱
- 尿频尿急——非泌尿系统感染导致的排尿频繁
其他可能的症状
- 不明原因体重减轻
- 疲劳乏力
- 背痛
- 便秘
- 月经异常（绝经前女性）
- 性交疼痛
- 绝经后阴道出血
警示信号
如果以上症状持续超过2-3周，特别是对于以下人群，应立即就医：
- 50岁以上女性
- 有卵巢癌或乳腺癌家族史
- 已知BRCA基因突变携带者
卵巢癌的诊断
初步检查
- 妇科检查：触诊盆腔肿块
- 经阴道超声：评估卵巢大小、形态和内部结构
- CA-125血液检测：卵巢癌标志物（正常值<35 U/mL）
进一步检查
- CT或MRI：评估肿瘤范围和转移情况
- HE4检测：另一种卵巢癌标志物
- ROMA指数：结合CA-125和HE4计算恶性风险
- PET-CT：评估全身转移
确诊
- 手术活检：通过手术取得组织标本进行病理学诊断
- 通常不建议术前穿刺活检（避免肿瘤播散）
卵巢癌的分期
- I期：肿瘤局限于卵巢——5年生存率约90%
- II期：扩散至盆腔——5年生存率约70%
- III期：扩散至腹腔或腹膜后淋巴结——5年生存率约40%
- IV期：远处转移——5年生存率约15-20%
卵巢癌的预防
高风险人群的监测
- 每6个月进行经阴道超声
- 每6个月检测CA-125
- 考虑进行BRCA基因检测
- 与医师讨论预防性手术方案
降低风险的生活方式
- 保持健康体重：BMI维持在18.5-24.9
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动
- 健康饮食：多吃蔬果，限制加工食品
- 不吸烟
- 限制酒精摄入
药物和手术预防
- 口服避孕药：医师指导下使用，有效降低风险
- 预防性输卵管-卵巢切除术：适用于BRCA突变携带者，通常在完成生育后35-40岁进行
- 输卵管切除术：部分研究表明可降低卵巢癌风险
医师建议
卵巢癌虽然可怕，但并非不可防。关键在于了解自身的风险因素，保持警觉，定期进行妇科检查。特别是有家族史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测。早期发现是提高生存率的关键。
预约电话：0986 321 000 — 老街市金新区含义路125号
